TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DEL RIÑÓN, VÍAS URINARIAS Y DEL APARATO GENITAL FEMENINO – Parte III
Pielografía anterógrada o descendente
Visualización por fluoroscopia o radiografías del sistema pielocalicial y de los uréteres mediante la punción de los cálices o de la pelvis renal, seguida de la inyección de contraste. Es una técnica de realización sencilla y con menos riesgo que la ascendente y además permite drenar la orina en casos de obstrucción de la vía urinaria.
Se realiza bajo control fluoroscópico o ecográfico.
Con el paciente en decúbito prono en la mesa radiográfica, con una almohada bajo el vientre, se realiza asepsia quirúrgica de la zona de punción y anestesia local, la punción se lleva a cabo con aguja fina, se obtiene una muestra de orina y se introduce el contraste.
También recibe el nombre de pielografía transparietal.
El contraste se introduce por punción percutánea o a través de una nefrostomía quirúrgica
Técnicas de exploración radiológica del aparato genital femenino
Histerosalpingografía
La histerosalpingografía es la visualización radiológica de la cavidad uterina y de las trompas, mediante la introducción de un contraste radiopaco a través del cérvix
- Indicaciones:
- Estudio permeabilidad tubárica.
- Estudio malformaciones uterinas.
- Contraindicaciones:
- Endometritis aguda
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aguda y EIP crónica
- Sangrado uterino profuso
- Cáncer de cérvix
- Cáncer de endometrio
- Embarazo
- Sensibilidad al contraste
- Complicaciones:
- Dolor
- Hemorragia
- Lesión cervical
- Infección
- Anestésicas
- Embolias
- Perforación uterina
- Alergia contraste yodado.
Técnica:
Preparación de la paciente
- La prueba debe realizarse al menos tres días después del final de la menstruación y, como mínimo, dos días antes de la fecha probable de la ovulación.
- Es conveniente que no se haya practicado exploraciones radiológicas con contraste los tres días anteriores a la prueba. La noche anterior se administrará un enema de limpieza para lograr la evacuación intestinal completa.
La paciente estará con la vejiga urinaria vacía. - Se le informa de la exploración y se le pide su colaboración. Es muy importante que esté tranquila y relajada por lo que se le explicará con todo detalle en que consiste la exploración y los pasos a seguir para disminuir la ansiedad de la paciente.
Material
La prueba se realizará en una sala dotada de aparato de fluoroscopia, debidamente acondicionada y climatizada.
- Mesa estéril con:
- Paños estériles para crear el campo
- Gasas
- Espéculo vaginal desechable
- Lubricante urológico
- Solución de Betadine® vaginal al 50%
- Medio de contraste yodado
- Pinzas de disección largas
- Sonda tipo campana
- Jeringas de 20 cc.
- Guantes estériles
- Bata estéril
- Procedimiento
- Se comienza realizando uma radiografia simple de pélvis que permite ver la posible presencia de calcificaciones, fibromas o masas líquidas en la zona.
- Se coloca a la paciente en posición ginecológica
- Se coloca el espéculo, previamente lubricado, hasta captar el cuello cervical y se fija
- Se limpia la vagina y se desinfecta con Betadine®
- Se coloca la sonda de campana y se inyecta el contraste. Se tracciona ligeramente con la sonda para provocar el enderezamiento uterino.
- Se realizan las radiografías: la primera con poco contraste, otra una vez dibujada la silueta uterina, la siguiente en repleción. Se toman proyecciones frontales, oblicuas y una lateral.
- Las radiografías deben mostrar la totalidad uterina, las trompas y el paso de contraste al peritoneo.
- Para finalizar la prueba, y una vez retirado todo el material, se practicará una placa de evacuación.
- Cuidados después de la exploración
- Se le suministrará una compresa a la paciente. Si la prueba ha demostrado un hidrosalpinx, está indicado el tratamiento antibiótico y aplicación de hielo en el hipogastrio.
- Se le informa de las posibles molestias y de probable elevación de la temperatura corporal.