Riñón y vías urinariasTécnicas de Exploración Radiológica

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DEL RIÑÓN, VÍAS URINARIAS Y DEL APARATO GENITAL FEMENINO – Parte II

Tidito

Cistografía

Oopacificación de la vejiga en un estudio de UIV

Proyección AP axial

  • Paciente en decúbito supino, almohada debajo de la cabeza
  • Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la mesa
  • Miembros inferiores en extensión con apoyo debajo de las rodillas
  • Miembros superiores a los lados y separados del cuerpo o flexión del codo y colocar las manos sobre el tórax
  • Hombros en el mismo plano transversal
  • EIAS en el mismo plano transversal
  • Suspender la respiración al final de la espiración
  • Rayo central angulado 15º en dirección caudal entrando en el plano sagital medio a 5 cm por encima de la sínfisis del pubis
  • Utilizar un kilovoltaje de 70 a 80 kV

 

Criterios de evaluación

  • Se observará la vejiga urinaria opacificada y sin superposición de los huesos del pubis (quedarán proyectados por debajo).
  • La vejiga estará en el centro de la radiografía.
  • Se pueden realizar radiografías oblicuas posteriores para visualizar la cara posterolateral de la vejiga y especialmente la unión urétero-vesical.

Posición lateral

  • Paciente en decúbito lateral derecho o izquierdo
  • Plano coronal medio alineado con la línea media de la mesa
  • Flexión de caderas y rodillas
  • Manos debajo de la cabeza
  • Centrar el chasis a 5 cm por encima de la sínfisis del pubis
  • Suspender la respiración al final de la espiración
  • Rayo central perpendicular entrando en el plano coronal medio a 5 cm por encima de la sínfisis del pubis
  • Utilizar un kilovoltaje de 95 kV

Cistouretrografía miccional

  • Es la visualización de la vejiga urinaria mediante la inyección de contraste a través de una sonda uretral previa a la micción. Se valora el residuo vesical en primer lugar y luego se realizan diferentes Rx en distintas posiciones
    hasta obtener un dibujo lo más completo posible de la vejiga. Seguidamente se retira la sonda uretral y se indica al paciente que orine para poder poner de manifiesto la existencia de reflujo vesicoureteral y la imagen completa de la uretra.
  • Tras la micción se realiza una nueva Rx para valorar el residuo postmiccional
  • Se realiza igual que la cistografía pero centrando el rayo en la sínfisis del pubis

Uretrocistografía

  • Visualización de la vejiga y de la uretra tras la introducción de contraste retrógradamente a través de la uretra. Se obtienen diferentes proyecciones
  • Pielografía ascendente o retrógrada: técnica que consiste en la visualización de las vías urinarias altas (uréter, pelvis y cálices) por la inyección de un medio de contraste a través de un catéter en el uréter. El catéter se introduce vía ascendente a través de la uretra y con un cistoscopio.
  • El examen cistoscópico y el cateterismo de los uréteres son molestos y dolorosos y existe un riesgo importante de infección. Por este motivo la indicación de este examen debe ser muy meditada y en casos muy concretos como cuando no se han visualizado los riñones tras una UIV correcta (riñón mudo).
  • Si se hace las condiciones de asepsia serán extremas