Función del ventrículo derecho en la evaluación de sospecha de hipertensión pulmonar

La precisión diagnóstica de la resonancia magnética cardiovascular de la morfología y la función del ventrículo derecho en la evaluación de sospecha de hipertensión pulmonar.

Resonancia magnética cardiovascular (RMC) es exacta y reproducible para la evaluación de ventrículo derecho (VD) para determinar su morfología y función. Sin embargo, la precisión diagnóstica de las mediciones CMR RV derivados para la detección de la hipertensión pulmonar (HP) en la evaluación de los pacientes con sospecha de HP en la clínica no está bien descrita.

Métodos:

Estudio retrospectivo de 233 pacientes consecutivos de tratamiento con sospecha de HP, incluyendo 39 pacientes sin PH que se sometieron a CMR y la cateterización del corazón derecho (RHC) dentro de 48 horas.

La precisión diagnóstica de múltiples mediciones CMR para la detección de PAPm [mayor que o igual a] 25 mmHg se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher y el análisis de funcionamiento del receptor (ROC).

Resultados:

El índice de masa ventricular (VMI) es la medición de la RMC con la correlación más fuerte con la PAPm (r = 0,78) y la más alta precisión diagnóstica para la detección de la HP (área bajo la curva ROC de 0,91) en comparación con un ROC de 0,88 para la ecocardiografía calcula PAPm. Realce tardío, VMI [mayor que o igual a] 0.4, el flujo retrógrado [mayor que o igual a] cambio de 0,3 l/min/m2 y PA área relativa [menor que o igual a] 15% del valor de la presencia de HP con un alto grado de certeza diagnóstica con un valor predictivo positivo del 98%, 97%, 95% y 94%, respectivamente.

Ni un solo parámetro CMR de confianza podría excluir la presencia de HP.

Conclusión:

La RMC es una alternativa útil a la ecocardiografía en la evaluación de sospecha de HP. Este estudio apoya un papel para la medición rutinaria de índice de masa ventricular, realce tardío de gadolinio y el uso de imágenes de contraste de fase, además de los índices de derechas del corazón funcionales en los pacientes sometidos a la evaluación de diagnóstico CMR sospecha de hipertensión pulmonar.