Tránsito del intestino delgado Parte I

Preparación del paciente.

Dieta blanda o baja en residuos durante los dos o tres días previos al examen: es lo ideal
Ayuno desde 12 horas antes de la exploración: se suspenden la cena y el desayuno anteriores
Administración de un laxante suave en la tarde anterior. Los enemas de limpieza no siempre están indicados pues dejan muchos gases en el intestino o puede quedar retenida cierta cantidad de líquido de enema
Suspender el tratamiento con fármacos que modifiquen el tránsito intestinal unos días antes
Cubrir al paciente por debajo de las crestas ilíacas

Material

Mesa telecomandada, escopia, palpador mecánico…
Chasis de 35 x 35 y 24 x 30 cm.
125 kV
Suspensión de sulfato de bario del 100 % peso/volumen, diluida (40% producto +60 % agua), aunque la fórmula puede variar en función de la técnica de exploración.
Señales indicadoras de tiempo para las placas

Tipos de exploraciones.-

Método oral:

Radiografía de abdomen simple en decúbito y en bipedestación para descartar la presencia de residuos opacos o de niveles hidroaéreos (si se sospecha una oclusión)
La técnica empleada puede ser mediante ingestión masiva del bario (duración inferior) o ingestión de pequeñas cantidades, “poco bario y mucha paciencia”, (duración 4-6 horas).
Paciente en decúbito supino: se aprovecha el desplazamiento superior y lateral del estómago para visualizar las porciones retrogástricas de duodeno y yeyuno y también se evita la superposición de las asas intestinales mediante compresión. A veces es necesario la posición de Trendelenburg para visualizar las asas ileales
más bajas.
Progresión del tránsito controlada por escopia y se practican las radiografías en la proyección más favorable, utilizando balones de compresión para separar las asas.
La primera radiografía suele tomarse a los 15 minutos de la ingestión . Las siguientes se toman, en general, a intervalos de 15-30 minutos, aunque depende de la rapidez del tránsito y de la cantidad de bario ingerida
El estudio del íleon es a menudo difícil y puede ser útil conseguir la repleción vesical para ayudar a separar las asas
La exploración finaliza cuando se observa bario en el ciego.

Enteroclisis:

Consiste en la perfusión regular y continua de una gran cantidad de bario (1000-1500 ml) diluida, mediante una sonda que se introduce por vía nasal y se coloca en el ángulo duodenoyeyunal. La perfusión se realiza a razón de 90-100 ml/minuto, la suspensión de bario se cuelga de un soporte de suero a 2 m del suelo. Cuando se opacifica la última asa se baja el ritmo de perfusión. Se realizan placas sucesivas con y sin balón de compresión.

Tránsito del ID mediante sonda:

Consiste en la inyección del contraste a través de una sonda duodenal (narizángulo de Treitz). Se inyectan unos 100 ml de bario al 50 % en 1 ó 2 minutos. El tránsito se realiza en 15-30 minutos

Doble contraste:

Este estudio requiere colocar una sonda en el duodeno distal e inyectar unos 300-500 ml de bario al 70 %. Posteriormente se insufla aire en cantidad variable