UNIDADES DE RADIOLOGÍA CONVENCIONAL – Parte V

Clasificación y denominación de zonas.
La clasificación de lugares de trabajo es obligatoria. La clasificación de los lugares de trabajo se realizará, de acuerdo con la evaluación de las dosis anuales previstas, el riesgo de dispersión de la contaminación y la probabilidad y magnitud de exposiciones potenciales. Se identificarán y delimitarán todos los lugares de trabajo en los que exista la posibilidad de recibir dosis superiores a los límites establecidos para los miembros del público y se establecerán las medidas de protección radiológica

• Zona vigilada (gris):
  • es aquella en la que existe el riesgo de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv al año o a una dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalente para cristalino, piel y extremidades.
• Zona controlada (verde):
  • es aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv al año o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis equivalente para cristalino, piel y extremidades.
• Zona de permanencia limitada (amarillo):
  • aquella en que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los límites de dosis si se permanece en ella durante toda la jornada laboral completa.
• Zona de permanencia reglamentada (naranja):
  • aquella en que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los límites de dosis en cortos periodos de tiempo y que requiere prescripciones especiales desde el punto de vista de la optimización.
• Zona de acceso prohibido (rojo):
  • aquella en que existe un riesgo de recibir en una exposición única dosis superiores a los límites establecidos.

La OMS clasifica las instalaciones de diagnóstico por imagen en tres categorías:

• Servicios de radiología básica:
  • son propios de centros rurales o de pequeñoshospitales comarcales.
  • Están dotados de equipos muy sencillos, generalmente sin sistema de escopia y sólo se pueden realizar radiografías convencionales y sin medios de contraste (traumatología, tórax y simples de abdomen).
  • Es el servicio de radiología más periférico instalado en el primer nivel de asistencia(centros de salud, hospitales pequeños).
  • El equipo radiológico consiste en un solo aparato radiográfico, sin fluoroscopia.En el servicio de radiología básica sepueden ejecutar la mayoría de los procedimientos radiográficos convencionales (tórax, abdomen, óseo, etc.) y aunque normalmente no se incluyen entre ellos los estudios con medios de contraste, en estos servicios se pueden realizar ciertos exámenes como urografía intravenosa, colecistografía y otros que no necesiten del uso de la fluoroscopia. Las radiografías obtenidas por el SRB son interpretadas por el médico general a cargo del diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
  • El SRB está conectado al siguiente nivel de servicios radiológicos, el Servicio Radiológico General (SRG), que supervisa cierto número de SRB en su zona de influencia.

• Servicios de radiología general:
  • Disponen de un equipamiento más completo que los anteriores.
  • Es posible efectuar la mayoría de las exploraciones radiográficas con y sin medios de contraste.
  • Poseen equipos telecomandados con intensificador de imagen y otros aparatos. Representa el segundo nivel de la radiología y funciona en hospitales intermedios y grandes.
  • Generalmente, en este nivel, hay varios aparatos instalados, uno o varios radiólogos y técnicos especialistas. Se efectúan la mayoría de los exámenes radiológicos (incluyendo los estudios mediante fluoroscopia), con excepción de algunas técnicas especializadas (angiografía).

• Servicios de radiología especializada:
  • Son propios de los grandes hospitales y en ellos se dispone no sólo de los equipos de un servicio general sino también de otros más complejos (vascular, TC, RM…). Representa el tercer nivel, es decir el más avanzado, de la radiología en un país y está situado generalmente en un hospital universitario o en un centro de especialidades médicas.
  • El SRE es generalmente un SRG con equipo suplementario que le permite efectuar los estudios especializados que no se pueden hacer en el SRG.
  • En el SRE se pueden formar radiólogos y técnicos en radiología así como estudiantes de medicina.
  • Es posible realizar cualquier tipo de exploración, incluyendo la angiografía, intervencionismo, TAC, digital, mamografía, etc. En los países en desarrollo se pueden encontrar distintas alternativas y combinaciones de los dos niveles (general y especializada)

• Secciones de radiología convencional: 
  • Un servicio de diagnóstico por imagen de un gran hospital puede disponer de unidades de RM, de TC, de radiología intervencionista, de ecografía etc., pero más del 75% de su actividad asistencial consiste en radiología convencional. La radiología convencional puede y debe realizarse en instalaciones radiológicas básicas, sin escopia.
  • Las salas de radiología básica constan de: generador, mesa de control, tubo de rayos X, mesa radiográfica con bucky y portachasis. Un tablero vertical de posicionamiento con bucky y portachasis (opcional).
  • El sistema de imagen es muy sencillo: una película radiográfica contenida en un chasis con sus pantallas de refuerzo o en la radiología computarizada (sistema CR) un  chasis con panel de fósforos fotoestimulables
  • Se consideran secciones de radiología convencional (clásica):
    • 
      Salas de tórax y abdomen
      Salas de estudios del aparato locomotor (telerradiografías y radiografías de los huesos)
    • 
      Sala de cráneo (neurorradiología y ortopantomografía)
    • 
      Sala para estudios del aparato digestivo (con escopia y medios de contraste)
    • 
      Sala de radiología del aparato genitourinario (con medios de contraste y escopia)

En radiología especializada existen secciones de TC, RM, ECO, Rx vascular e intervencionista

No obstante depende del tipo de hospital y así en el HUC encontramos un servicio de radiodiagnóstico que incluye:

Sección central de radiodiagnóstico: tórax, abdomen, aparato locomotor, columna, cráneo, genitourinario, mama

• Sección de neurorradiología intervencionista
• 
  Sección de angiorradiología intervencionista
• 
  Sección de mamografía intervencionista
• 
  Sección de ortopantomografía
• 
  Sección de telecomandos
• 
  Sección de urgencias
• 
  Sección de protección radiológica
• 
  Sección de TC de cuerpo
• 
  Sección de TC de cráneo
• 
  Sección de ecografía diagnóstica e intervensionista

Organigramas del departamento de Radiología

• El responsable máximo es el jefe de servicio, un médico especialista en Radiología. De las diferentes secciones del servicio se encargan los jefes de sección, también radiólogos, que se encargan del buen funcionamiento y coordinación de sus secciones correspondientes. Ayudando a éstos en el trabajo diario están los radiólogos adjuntos y los residentes.
• Además encontramos personal paramédico: TID y diplomados en enfermería que realizan las funciones técnico-asistenciales en estrecha relación con el paciente y el equipo.
• Personal administrativo: auxiliares administrativos, recepcionistas… que reciben y orientan al paciente además de realizar funciones de secretaría y archivo
• Por último, los celadores, que colaboran en todo tipo de circunstancias en las que se les requiera: ayudar a pasar a un paciente a la mesa radiográfica, a trasladar los aparatos móviles, trasladar a pacientes desde las unidades de hospitalización etc.