TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL – Parte IV
- Posiciones oblicuas de columna lumbar:
- En la mayoría de los pacientes, las carillas articulares de las vértebras lumbares forman un ángulo de 45º con el plano sagital medio y las de la última lumbar y el sacro forman un ángulo de 30º. Dicha angulación varía de un paciente a otro y también de un lado a otro en un mismo paciente.
- Las posiciones oblicuas suelen hacerse después de proyecciones frontales (AP o PA) y en la misma posición del cuerpo (decúbito o en bipedestación). La posición del paciente más habitual es en decúbito.
- Con las posiciones oblicuas se demuestran los detalles de las apófisis articulares superiores e inferiores.
- En las oblicuas posteriores se verán las articulaciones entre las apófisis articulares más próximas al film. Así en una OPI se verán las del lado izquierdo
- En las oblicuas anteriores visualizaremos las articulaciones interapofisarias más alejadas del film. Así en una OAI se verán las del lado derecho.
- OPD y OPI
- Paciente en posición supina sobre la mesa
- Pedir al paciente que gire desde la posición supina hacia el lado de interés hasta colocarse en un ángulo de 45º aproximadamente con la mesa o 30º si se desea estudiar la columna lumbosacra
- Columna centrada con respecto a la línea media de la mesa
- El brazo más cercano a la mesa se apoya junto al costado y antebrazo flexionado
- El brazo opuesto se dispone a través del pecho, con la mano sujetando el reborde de la mesa
- Caderas y rodillas ligeramente flexionadas
- Se colocan soportes adecuados (almohadillas…) en la espalda y en la cadera y la rodilla elevadas (las del lado opuesto al apoyo)
- Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna lumbar
- Chasis centrado en L3
- Rayo central perpendicular a la placa y dirigido a L3 (3,8 cm por encima de la cresta ilíaca) y entrando unos 5 cm medial a la EIAS elevada.
- Se suspende la respiración durante la exposición
- Protección gonadal y colimación estrecha (lateral)
- Si se examina la columna lumbosacra el chasis se centra en el plano transversal que pasa por el punto medio entre las crestas ilíacas y las espinas ilíacas anterosuperiores a la altura de L5 y a unos 2,5 cm medial a la EIAS elevada. El rayo central será perpendicular a la placa y dirigido a L5. Se observarán las carillas articulares L5 y el último agujero de conjunción
- Criterios de evaluación
- Se debe incluir desde la D12 hasta el sacro
- Se muestran las carillas articulares del lado más próximo al film mediante el signo del perro escocés que recoge las imágenes superpuestas de las diferentes porciones vertebrales
- Cuando la articulación no se demuestra con claridad y el pedículo ocupa una posición muy anterior sobre el cuerpo vertebral, el paciente no está en posición suficientemente oblicua
- Cuando la articulación no se demuestra con claridad y el pedículo ocupa una posición muy posterior sobre el cuerpo vertebral, el paciente está en posición excesivamente oblicua
- OAD y OAI
- Paciente en posición semiprona con apoyo sobre el lado contrario al que se desea examinar en un ángulo de 45º aproximadamente con la mesa o 30º si se desea estudiar la columna lumbosacra
- Caderas y rodillas ligeramente flexionadas
- Extremidad superior del lado contrario al examen extendida y apoyada sobre la mesa a lo largo del costado
- Antebrazo y rodilla del lado a examinar (están elevados) apoyados sobre la mesa
- Columna centrada con respecto a la línea media de la mesa
- Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna lumbar
- Chasis centrado en L3
- Rayo central perpendicular a la placa y dirigido a L3 (3,8 cm por encima de la cresta ilíaca) y entrando unos 5 cm por fuera de la línea media posterior del paciente OPD y OPI
- Paciente en posición supina sobre la mesa
- Pedir al paciente que gire desde la posición supina hacia el lado de interés hasta colocarse en un ángulo de 45º aproximadamente con la mesa o 30º si se desea estudiar la columna lumbosacra
- Columna centrada con respecto a la línea media de la mesa
- El brazo más cercano a la mesa se apoya junto al costado y antebrazo flexionado
- El brazo opuesto se dispone a través del pecho, con la mano sujetando el reborde de la mesa
- Caderas y rodillas ligeramente flexionadas
- Se colocan soportes adecuados (almohadillas…) en la espalda y en la cadera y la rodilla elevadas (las del lado opuesto al apoyo)
- Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna lumbar
- Chasis centrado en L3
- Rayo central perpendicular a la placa y dirigido a L3 (3,8 cm por encima de la cresta ilíaca) y entrando unos 5 cm medial a la EIAS elevada.
- Se suspende la respiración durante la exposición
- Protección gonadal y colimación estrecha (lateral)
- Si se examina la columna lumbosacra el chasis se centra en el plano transversal que pasa por el punto medio entre las crestas ilíacas y las espinas ilíacas anterosuperiores a la altura de L5 y a unos 2,5 cm medial a la EIAS elevada.
- El rayo central será perpendicular a la placa y dirigido a L5. Se observarán las carillas articulares L5 y el último agujero de conjunción
- Criterios de evaluación
- Se debe incluir desde la D12 hasta el sacro
- Se muestran las carillas articulares del lado más próximo al film mediante el signo del perro escocés que recoge las imágenes superpuestas de las diferentes porciones vertebrales
- Cuando la articulación no se demuestra con claridad y el pedículo ocupa una posición muy anterior sobre el cuerpo vertebral, el paciente no está en posición suficientemente oblicua
- Cuando la articulación no se demuestra con claridad y el pedículo ocupa una posición muy posterior sobre el cuerpo vertebral, el paciente está en posición excesivamente oblicua
- OAD y OAI
- Paciente en posición semiprona con apoyo sobre el lado contrario al que se desea examinar en un ángulo de 45º aproximadamente con la mesa o 30º si se desea estudiar la columna lumbosacra
- Caderas y rodillas ligeramente flexionadas
- Extremidad superior del lado contrario al examen extendida y apoyada sobre la mesa a lo largo del costado
- Antebrazo y rodilla del lado a examinar (están elevados) apoyados sobre la mesa
- Columna centrada con respecto a la línea media de la mesa
- Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna lumbar
- Chasis centrado en L3
- Rayo central perpendicular a la placa y dirigido a L3 (3,8 cm por encima de la cresta ilíaca) y entrando unos 5 cm por fuera de la línea media posterior del paciente
- Se suspende la respiración durante la exposición
- Protección gonadal y colimación estrecha (lateral)
- Si se examina la columna lumbosacra el chasis se centra en el plano transversal que pasa por el punto medio entre las crestas ilíacas y las espinas ilíacas anterosuperiores a la altura de L5 y a unos 5 cm por fuera de la línea media posterior.
- El rayo central será perpendicular a la placa y dirigido a L5. Se observarán las carillas articulares L5 y el último agujero de conjunción
- Criterios de evaluación
- Se debe incluir desde la D12 hasta el sacro
- Se muestran las carillas articulares del lado más alejado del film mediante el signo del perro escocés que recoge las imágenes superpuestas de las diferentes
porciones vertebrales - Cuando la articulación no se demuestra con claridad y el pedículo ocupa una posición muy anterior sobre el cuerpo vertebral, el paciente no está en posición suficientemente oblicua
- Cuando la articulación no se demuestra con claridad y el pedículo ocupa una posición muy posterior sobre el cuerpo vertebral, el paciente está en posición excesivamente oblicua