Introducción: posición general del cuerpo, preparación, planos y referencias cutáneas
Posición general del cuerpo
La posición que adopta el cuerpo del paciente para la realización de radiografías de cráneo es muy importante y no puede ser dejada de lado, puesto que una postura corporal incómoda conlleva un incremento de la tensión muscular que hará más difícil el mantenimiento de la posición adecuada.
El cuerpo debe ajustarse de tal forma que:
- Su eje longitudinal, dependiendo de la proyección coincida con la línea media de la mesa para evitar rotaciones laterales de la cabeza.
- El eje longitudinal de las vértebras cervicales coincida con el nivel del punto medio del foramen magnum para evitar el desplazamiento superior o inferior de la cabeza que produce una angulación longitudinal.
- Las partes sobresalientes, hombro o cadera, deben reposar sobre cojines para aliviar la presión
- Si se trata de pacientes de hábito asténico o hiposténico que hay que explorar en decúbito, se debe elevar el tórax con una almohada para que las vértebras cervicales se sitúen a la altura correcta en las proyecciones PA, lateral y oblicua
- Si se trata de pacientes obesos que hay que explorar en decúbito, muchas veces hay que elevar la cabeza con un soporte radiotransparente para obtener una relación correcta entre la región y el film.
- Cuando el cuerpo está correctamente colocado la posición final de la cabeza sólo requiere ajustes menores. Casi todos los pacientes podrán mantener la posición sin necesidad de dispositivos de inmovilización pero a veces es necesario emplear un inmovilizador que ejerza la misma presión en ambos lados
Preparación
En la preparación previa del paciente se deben retirar aparatos dentales, pendientes, gafas, pasadores, horquillas, trabas, etc.
Planos y referencias cutáneas
Plano órbito-meatal (POM): pasa por los ángulos externos de las órbitas y los orificios de los conductos auditivos externos (CAEs).
En la mayoría de las proyecciones estándar el POM y/o el rayo central son perpendiculares al estativo
Plano sagital medio (PSM): es el plano de simetría del cráneo que pasa por la sutura sagital.
Referencias cutáneas: permiten asegurar la colocación de la cabeza en la posición escogida y centrar el rayo central
- Línea órbitomeatal (LOM) es la línea radiográfica básica, une el ángulo externo de la órbita con el meato auditivo externo. Las LOMs derecha e izquierda están comprendidas en el POM
- Línea infraorbitomeatal (LIOM) es la línea base del cráneo, une el borde infraorbitario con el meato auditivo externo
- Línea acantomeatal es la línea que une el acantión con el meato auditivo externo
- Línea glabelomeatal: desde la glabela al meato auditivo externo
- Línea interpupilar: une ambas pupilas
- Nasión: punto correspondiente a la raíz de la nariz, está situado en el PSM
- Inión: protuberancia occipital externa está situado en el PSM
- Trago: eminencia cartilaginosa delante del orificio del conducto auditivo externo.
De interés en las proyecciones de frente donde la equidistancia de ambos tragos al plano de exploración permite afirmar que el PSM es perpendicular al estativo
- Punto acantión: se corresponde con la espina nasal anterior en la base de la nariz
- Gonión o ángulo del maxilar inferior
- Punto mentoniano
