Técnicas de Exploración Radiológica

DERRAME PLEURAL

Tidito

Mecanismos fisiopatológicos del derrame pleural (DP):

  • Aumento de la presión hidrostática (insuficiencia cardiaca)
  • Disminución de la presión oncótica (hipoalbuminemia)
  • Disminución de la presión del espacio pleural (atelectasia)
  • Aumento de la permeabilidad (patolo- gía inflamatoria o neoplásica)
  • Dificultad en el drenaje linfático (tumor o fibrosis)
  • Paso del fluido desde el espacio peritoneal.

Etiología del derrame:

  •  Infecciones: Bacterias, Tb. Derrame exudativo (proteínas superior a 3 gr %)
  • Inmunológica: LE, AR, Wegener.
  • Neoplasias: Ca   pulmón   (15%), linfomas y leucemias, metástasis y neoplasias pleurales.
  • Tromboembolismo pulmonar: puede ser el único signo.
  • Insuficiencia cardiaca: más frecuente en el lado derecho.
  • Traumatismo: hemotórax.
  • Extratorácicas:  pancreatitis,  cirugía abdominal.

 

Clínicamente el DP se clasifica en:

  • Trasudado: insuficiencia cardiaca o hipo- albuminemia.
  • Exudado:  patología  inflamatoria  o neoplásica.
    • Proteínas en líquido pleural / proteínas en suero > 0,5
    • LDH en líquido pleural / LDH en suero > 0,6 o > 2/3
  •  Radiológicamente puede ser DP libre o loculado