DERRAME PLEURAL

Mecanismos fisiopatológicos del derrame pleural (DP):

• Aumento de la presión hidrostática (insuficiencia cardiaca)
• Disminución de la presión oncótica (hipoalbuminemia)
• Disminución de la presión del espacio pleural (atelectasia)
• Aumento de la permeabilidad (patolo- gía inflamatoria o neoplásica)
• Dificultad en el drenaje linfático (tumor o fibrosis)
• Paso del fluido desde el espacio peritoneal.

Etiología del derrame:

•  Infecciones: Bacterias, Tb. Derrame exudativo (proteínas superior a 3 gr %)
• Inmunológica: LE, AR, Wegener.
• Neoplasias: Ca   pulmón   (15%), linfomas y leucemias, metástasis y neoplasias pleurales.
• Tromboembolismo pulmonar: puede ser el único signo.
• Insuficiencia cardiaca: más frecuente en el lado derecho.
• Traumatismo: hemotórax.
• Extratorácicas:  pancreatitis,  cirugía abdominal.

Clínicamente el DP se clasifica en:

• Trasudado: insuficiencia cardiaca o hipo- albuminemia.
• Exudado:  patología  inflamatoria  o neoplásica.
  • Proteínas en líquido pleural / proteínas en suero > 0,5
  • LDH en líquido pleural / LDH en suero > 0,6 o > 2/3
•  Radiológicamente puede ser DP libre o loculado