Técnicas de Exploración Radiológica

Derrame Pleural Loculado y Empiema

Tidito

• El DP loculado se desencadena por adherencias entre la pleura parietal y visceral, con relación a exudados, empiema (pus) o hemotórax (sangre).

• En Rx, no varían con los cambios de posición, adoptando una morfología lenticular o redonda según el plano. Hay que intentar buscar líquido libre asociado en proyección PA o en decúbito.

Empiema:

  • Loculación pleural infectada.
  • El diagnóstico de empiema requiere un ph < 7.0 o glucosa < 40mg/dl
  • Radiológicamente   puede   mani- festarse como líquido libre o más frecuentemente como DP loculado de contornos bien definidos    y ocasionalmente con nivel hidroaéreo. Se definen  mejor  en  proyección lateral. La interfase entre esta lesión y el resto del pulmón está bien definida lo que ayuda a su diferenciación de los abscesos pulmonares.
  • Debe sospecharse la presencia de empiema ante un derrame pleural persistente o  que  se  acumule rápidamente.
  •  El DP puede ser un hallazgo aislado o acompañarse de otros signos radio- lógicos que nos orientan en el diagnóstico diferencial.