Cáncer de pulmón: Hallazgos Radiológicos: Lesión primaria

•   Tumor central

Aumento de la sombra hiliar. Masa franca que engloba el hilio; atelectasias; signo de la «S» de Golden (masa y retracción cisural); enfisema obstructivo; neumonitis obstructiva.

 •   Tumor periférico

NPS o masa. Hay que valorar el contorno, contenido, densidad, cola pleura. El dato más importante es valorar su existencia previa mediante el estudio de antiguas Rx del paciente y ver la velocidad de crecimiento o estabilidad. Raramente puede aparecer como NPM (tumor múltiple, metas coexistiendo con el tumor primario, nódulos satélites)

Extensión local y a distancia

Afectación hiliar

Aumento asimétrico de la densidad hiliar, o del tamaño; cambios en el contorno, irregularidad,   nodularidad   del   hilio.

 Estrechamiento de la luz bronquial. Engrosamiento de la luz del bronquio. Invasión de la pared torácica: fundamentalmente por el tumor de Pancoast (frecuentemente es epidermoide).

 El hallazgo más habitual en la Rx de tórax es un casquete  o engrosamiento pleural (un engrosamiento con una diferencia superior a 5 mm, es muy sospechoso de tumor en el vértice pulmonar).

Afectación pleural

Derrame pleura, que es seroso si es por afectación linfática o hemático si afecta por contigüidad. La existencia de células malignas en el derrame es un criterio de inoperabilidad. Puede verse engrosamiento nodular pleural o neumotórax espontáneo.

 Afectación del mediastino

Aparición de adenopatías mediastínicas con sus signos característicos; compresión de la tráquea, carina, elevación del diafragma (parálisis frénica).

Linfangitis carcinomatosa

Más frecuentemente unilateral. Radiologicamente se observa líneas de Kerley y / o un patrón reticulonodular.

Otros tumores pulmonares

Malignos:

• carcinoide
• linfoma
• sarcomas

Benignos:

• hamartoma
• papiloma bronquial