Aparato digestivo – Parte IV
PÁNCREAS
Es un órgano situado en el epigastrio y en el hipocondrio izquierdo en el lado cóncavo del duodeno.
Se distingue 3 regiones:
- Cabeza.
- Cuerpo.
- Cola.
Es una glándula exocrina porque vierte sus productos ricos en sales (jugo pancreático) al tracto digestivo, y a su vez, endocrina porque vierte hormonas (insulina y glucagón) a la sangre.
Está atravesado por el conducto de Wirsung que desemboca en una papila y posee un ensanchamiento previo denominado ampolla de Water. Desemboca en la 2ª porción del duodeno. Previo a éste, desemboca el conducto accesorio de Santorini que parte del conducto de Wirsung. A la ampolla de Water va a llegar también el colédoco.
RELACIONES DEL PÁNCREAS:
- Cara anterior:
- Colon transverso.
- Estómago.
- Transcavidad de los epiplones
- Cara inferior:
- Cabeza y cuerpo.
- Cola con el bazo
- Con el duodeno.
- Cara posterior:
- Riñón derecho.
- Vena porta y aorta, v.cava inferior.
- 3ª vértebra lumbar.
- Cola -> riñón izquierdo
IRRIGACIÓN PÁNCREAS Y DUODENO:
La arteria mesentérica superior emite una rama para el duodeno y páncreas que se denomina arteria pancreático-duodenal que se divide en anterior y posterior.
De la arteria esplénica (que va al bazo también) pasa por el borde pancreático dando ramas, entre ellas la a. pancreática mayor que es posterior.
HÍGADO
Es la glándula de mayor tamaño del cuerpo, aproximadamente 1.3-1.5 Kg. Color rojo parduzco. Está localizado por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio del abdomen.
Está recubierto casi completamente por peritoneo y de forma completa por tejido conjuntivo denso irregular situado por debajo del peritoneo.
Está dividido en 2 lóbulos principales: lóbulo derecho (grande) y lóbulo izquierdo (pequeño) separados por el ligamento falciforme. En el lóbulo derecho, además, encontramos el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudado (inferior). Los dos primeros se ven anteriormente y los dos últimos inferiormente.
El hígado está sujeto mediante un ligamento redondo que se extiende desde el hígado hasta el ombligo. Constituye el vestigio de la vena umbilical del feto.
En la pared superior está unido al diafragma por el ligamento coronario y hacia los extremos por los ligamentos triangulares.
El hígado posee 4 caras:
- Anterior.
- Posterior.
- Superior o cúpula.
- Inferior.
Está cubierto en su totalidad por una serosa excepto en la región posterior donde drena la vena cava. Se le denomina a la serosa, cápsula de Glisson.
RELACIONES CON EL HÍGADO:
- Cara anterior: diafragma derecho y pared anterior del abdomen.
- Cara posterior: diafragma derecho y v. cava.
- Cara superior: diafragma derecho.
- Cara inferior:
- Riñón derecho y suprarrenal derecho.
- Estómago y duodeno.
- Ángulo hepático del colon.
- Vesícula biliar.
El hígado está unido al estómago por el epiplón menor o ligamento gastrohepático. En el borde libre se penetra en la transcavidad de los epiplones y se denomina Hiato de Winslow y es por donde entra los vasos al hígado llegando al hilio hepático.
IRRIGACIÓN
La arteria hepática común es rama del tronco celiaco, y ésta a su vez se divide en la arteria hepática izquierda y arteria hepática derecha. Luego éstas se dividen según los lóbulos hepáticos y éstos a su vez a los segmentos.
De la arteria hepática derecha sale una rama, pasa por la vesícula biliar, la arteria cística.
La vena porta también se divide en 2 para cada lóbulo grande y 4 para los lóbulos diferenciados y luego en 8 para los segmentos.
HIATO HEPÁTICO
El 75 % del hígado es drenado por la v. porta y el 25 % restante por la sangre arterial.
La sangre purificada drena en las v. suprahepáticas en número de 3 y que a su vez drena en la vena cava.
ÁRBOL BILIAR
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo en la placa biliar se unen formando el conducto hepático común, del cual sale el conducto cístico que se dirige a la vesícula biliar.
El hígado, continuamente, forma bilis que se acumula en la vesícula y que se vierte en la digestión para la emulsión de las grasas.
El conducto hepático común pasa a denominarse tras la vesícula colédoco. En su trayectoria distinguimos 3 regiones:
- Colédoco libre o recto.
- Colédoco duodenal.
- Colédoco intrapancreático (desemboca en la ampolla de Water junto con el conducto de Wirsung en el 2º tramo duodenal)