Proyeccion AP y Posicion lateral de cráneo

Proyección AP

Si el paciente no puede moverse de la posición supina, se puede obtener una proyección AP de cráneo algo magnificada. Para ello se ajusta la cabeza en posición AP y se dirige el rayo central hacia el nasión con un ángulo cefálico de 10-15º o perpendicular. Estructuras visibles y criterios de evaluación: igual que la PA.

Nota: para observar sólo el hueso frontal, el rayo central se dirige a un punto situado a mitad de distancia entre las tuberosidades frontales, con una angulación caudal paralela a la línea supraorbitomeatal (glabelomeatal).

Posiciones laterales

• Paciente en decúbito semiprono, en bipedestación o sentado con el tronco erecto (en pacientes con dificultades respiratorias…). Si se realiza en decúbito semiprono el paciente se apoya en el antebrazo y flexiona la rodilla del lado elevado.
• Plano sagital medio de la cabeza paralelo (horizontal) al plano del film.
• Región del conducto auditivo externo centrado en la línea media de la mesa. El técnico debe colocar una mano debajo de la región mandibular y la otra en la región parietal para centrar el CAE y ajustar la cabeza.
• LIOM paralela al eje transversal del film y línea interpupilar perpendicular al film.
• Chasis en la bandeja Bucky centrado a unos 5 cm por encima del conducto auditivo externo.
• Se suspende la respiración durante la exposición.
• Rayo central perpendicular al punto medio del film entrando a unos 5 cm por encima del CAE en las exploraciones generales de cráneo.
• Cuando el paciente no puede ser colocado en posición semiprona o sentado y tras descartar lesiones de columna cervical, la exploración puede realizarse en camilla o en cama con el paciente en decúbito supino ajustando los hombros en el mismo plano transversal. Se coloca el punto de interés lo más cercano posible al chasis, se eleva la cabeza apoyándola en soportes adecuados para centrarla con el chasis vertical. El PSM de la cabeza quedará en vertical. El rayo central horizontal se dirige perpendicularmente al plano del film y se centra unos 5 cm por encima del CAE. Esta posición lateral con rayo horizontal se recomienda para demostrar hemorragias traumáticas en el seno esfenoidal a consecuencia de una fractura de la base del cráneo.

Estructuras visibles y criterios de evaluación

• Se observa una imagen lateral de las dos mitades superpuestas del cráneo, mayor detalle en el lado más próximo al film. Se identifican bien la silla turca, las clinoides anteriores y posteriores y la lámina cuadrangular del esfenoides
• Todo el cráneo estará incluido
• Superposición de: las ramas mandibulares, los techos de las órbitas, las regiones mastoideas, los CAEs, las ATMs
• Silla turca sin rotación