Atelectasias lobares combinadas
Atelectasia de lóbulo medio + lóbulo inferior derecho
Se ve por ejemplo en una obstrucción del bronquio intermediario. La cisura mayor y menor están desplazadas ínfero-posteriormente, existiendo un aumento de densidad que ocupa la porción posteroinferior del hemitórax.
En la RX postero-anterior se ve una obliteración de la cúpula diafragmática derecha, pudiéndose confundir con un derrame pleural subpulmonar.
Atelectasia de lóbulo medio + lóbulo superior derecho
Suele ser debida a tapones de moco. Su imagen es similar al colapso del lóbulo superior izquierdo.
Atelectasia pulmonar total
Se debe a una obstrucción del bronquio principal. Es más frecuente en el lado izquierdo. Imagen similar da la RX de un paciente neumectomizado.
Se hiperinsufla el pulmón contra- lateral, se desplaza todo el mediastino hacia el lado afecto, se hernia el pulmón contralateral a través del mediastino anterior, produciendo en la RX Lat. una hipertransparencia retroesternal.
La hipertransparerencia es impor- tante identificarla para diferenciar una atelectasia pulmonar de un derrame masivo.
En la RX PA, producirá una imagen de hemitórax denso, debido al mediastino retraído o traccionado y al pulmón colapsado.