Atelectasias – Tipos, etiologia y semiologia

| 17 Noviembre, 2012 | 0 Comments

Se define atelectasia o colapso pulmonar como la pérdida de volumen de un lóbulo o segmento, independientemente de la causa que la produzca.

TIPOS DE ATELECTASIAS

Atelectasia obstructiva: Causa más frecuente de atelectasia. Se debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas.

Atelectasia cicatricial o fibrótica: Secundaria a la formación de tejido cicatricial  en  el  espacio  interalveolar  o intersticial.  Frecuentemente  acompaña  a bronquiectasias.

Atelectasia pasiva: También llamada atelectasia por relajación. Suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotórax)

Atelectasia compresiva: Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio (masas, bullas,…

Atelectasia adhesiva: Atelectasia con vías aéreas per- meables. Se debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.

ETIOLOGÍA

Atelectasia obstructiva

  • Tumores: Carcinoma broncogénico, carcinoi- de bronquial, metástasis, linfoma.
  • Inflamaciones: Tuberculosis, sarcoidosis, bronco – neumonías, bronquitis, bronquiec – tasias.
  • Tapones de moco.
  • Otros: Amiloidosis, cuerpo extraño, rotura bronquial,…

Atelectasia pasiva

  • Neumotórax
  • Hidrotórax,
  • Hemotórax
  • Hernia diafragmática
  • Masa pleural

Atelectasia compresiva

  • Tumor periférico
  • Enfermedad intersticial grave (sarcoidosis, linfoma)
  • Atrapamiento aéreo pulmonar

Atelectasia adhesiva

  • SDRRN
  • Embolia pulmonar
  • Inyección intravenosa de hidrocarburos

 Atelectasia cicatricial

  • Tuberculosis
  • Histoplasmosis
  • Silicosis
  • Esclerodermia
  • Fibrosis pulmonar idiopática
  • Fase final de neumonitis postirradiación

 SEMIOLOGÍA

  •  Signos Directos de Colapso
  • Desplazamiento cisural;  Signo mas seguro de atelectasia. Puede ser el único signo existente.
  • Pérdida de la aireación o consolidación.
  • Signos broncovasculares.

Acercamiento de las estructuras vasculares y bronquiales de la zona afecta y separación de las cercanas por hiperinsuflación compensadora.

 

Signos Indirectos de Colapso

  • Elevación unilateral del hemidia- fragma.
  • Desviación traqueal. Se ve sobretodo en las que afectan a los lóbulos superiores y las que afectan al pulmón completo.
  • Desplazamiento cardiaco Hacia el lado de la atelectasia.
  • Estrechamiento del espacio intercostal. Las costillas se aproximan en el lado de la atelectasia.
  • Desplazamiento hiliar. Signo indirecto más importante. Debemos recordar que en el 97% de los sujetos el hilio derecho es mas bajo que el izquierdo.
  • Enfisema compensador. El tejido pulmonar cercano a la atelectasia se hiperextiende y se hace hipertransparente.

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Category: Técnicas de Exploración Radiológica, Tórax

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