TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DEL RIÑÓN, VÍAS URINARIAS Y DEL APARATO GENITAL FEMENINO – Parte III

| 25 Julio, 2012 | 0 Comments

Pielografía anterógrada o descendente

Visualización por fluoroscopia o radiografías del sistema pielocalicial y de los uréteres mediante la punción de los cálices o de la pelvis renal, seguida de la inyección de contraste. Es una técnica de realización sencilla y con menos riesgo que la ascendente y además permite drenar la orina en casos de obstrucción de la vía urinaria.

Se realiza bajo control fluoroscópico o ecográfico.

Con el paciente en decúbito prono en la mesa radiográfica, con una almohada bajo el vientre, se realiza asepsia quirúrgica de la zona de punción y anestesia local, la punción se lleva a cabo con aguja fina, se obtiene una muestra de orina y se introduce el contraste.

También recibe el nombre de pielografía transparietal.

El contraste se introduce por punción percutánea o a través de una nefrostomía quirúrgica

Técnicas de exploración radiológica del aparato genital femenino

Histerosalpingografía
La histerosalpingografía es la visualización radiológica de la cavidad uterina y de las trompas, mediante la introducción de un contraste radiopaco a través del cérvix

  • Indicaciones:
    • Estudio permeabilidad tubárica.
    • Estudio malformaciones uterinas.
  • Contraindicaciones:
    • Endometritis aguda
    • Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aguda y EIP crónica
    • Sangrado uterino profuso
    • Cáncer de cérvix
    • Cáncer de endometrio
    • Embarazo
    • Sensibilidad al contraste
  • Complicaciones:
    • Dolor
    • Hemorragia
    • Lesión cervical
    • Infección
    • Anestésicas
    • Embolias
    • Perforación uterina
    • Alergia contraste yodado.

Técnica:

Preparación de la paciente

  • La prueba debe realizarse al menos tres días después del final de la menstruación y, como mínimo, dos días antes de la fecha probable de la ovulación.
  • Es conveniente que no se haya practicado exploraciones radiológicas con contraste los tres días anteriores a la prueba. La noche anterior se administrará un enema de limpieza para lograr la evacuación intestinal completa.
    La paciente estará con la vejiga urinaria vacía.
  • Se le informa de la exploración y se le pide su colaboración. Es muy importante que esté tranquila y relajada por lo que se le explicará con todo detalle en que consiste la exploración y los pasos a seguir para disminuir la ansiedad de la paciente.

Material
La prueba se realizará en una sala dotada de aparato de fluoroscopia, debidamente acondicionada y climatizada.

  • Mesa estéril con:
    • Paños estériles para crear el campo
    • Gasas
    • Espéculo vaginal desechable
    • Lubricante urológico
    • Solución de Betadine® vaginal al 50%
    • Medio de contraste yodado
    • Pinzas de disección largas
    • Sonda tipo campana
    • Jeringas de 20 cc.
    • Guantes estériles
    • Bata estéril
  • Procedimiento
    • Se comienza realizando uma radiografia simple de pélvis que permite ver la posible presencia de calcificaciones, fibromas o masas líquidas en la zona.
    • Se coloca a la paciente en posición ginecológica
    • Se coloca el espéculo, previamente lubricado, hasta captar el cuello cervical y se fija
    • Se limpia la vagina y se desinfecta con Betadine®
    • Se coloca la sonda de campana y se inyecta el contraste. Se tracciona ligeramente con la sonda para provocar el enderezamiento uterino.
    • Se realizan las radiografías: la primera con poco contraste, otra una vez dibujada la silueta uterina, la siguiente en repleción. Se toman proyecciones frontales, oblicuas y una lateral.
    • Las radiografías deben mostrar la totalidad uterina, las trompas y el paso de contraste al peritoneo.
    • Para finalizar la prueba, y una vez retirado todo el material, se practicará una placa de evacuación.
  • Cuidados después de la exploración
    • Se le suministrará una compresa a la paciente. Si la prueba ha demostrado un hidrosalpinx, está indicado el tratamiento antibiótico y aplicación de hielo en el hipogastrio.
    • Se le informa de las posibles molestias y de probable elevación de la temperatura corporal.

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Category: Riñón y vías urinarias, Técnicas de Exploración Radiológica

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