Técnicas de exploración radiológica del aparato digestivo
Material radiológico:
Mesa telecomandada
Generador que permita trabajar con tensiones altas (aproximadamente 130 kV). . Si la solución de bario se ha adaptado al espesor del órgano es posible utilizar la misma tensión de 130 kV durante toda la exploración. Para las placas finales del enema opaco en decúbito supino tras evacuación o después de insuflación de aire se utilizarán 90 kV. También en las placas finales en decúbito supino y en OPI del tránsito esófagogastroduodenal. Las placas gástricas en capa fina y las de esófago se realizarán con 110 kV.
Cargas del orden de los 300 mA, tiempos de exposición entre 0,05 y 0,5 segundos según el paciente y el tipo de proyección Posibilidad de usar exposimetría automática
Material auxiliar:
- Balones de compresión de diferentes tamaños y bandas de sujeción para las placas en bipedestación
- Cuñas de espuma
- Conos localizadores de distintos formatos y adaptados a los chasis
- Recipientes con las soluciones de bario, vasos y pipetas plásticos
- Tubo de caucho, peras de insuflación, sondas rectales, sondas de aspiración gástrica, pinzas
- Jeringas de 200 ml con conos adaptables a las sondas
- Compresas de gasa, antisépticos, jeringuillas y agujas
- Contrastes negativos: comprimidos o polvos efervescentes
- Modificadores del comportamiento digestivo (primperán, atropina, glucagón…)
- Material de reanimación cardiopulmonar: esfingomanómetro, fonendoscopio, ambú, máscara de oxígeno, laringoscopio, tubos endotraqueales, cánulas de Guedell, medicamentos…
- Almohadas, sábanas y tallas
Medio de contraste baritado: sulfato de bario
Se presenta en forma de polvo de alta densidad o semilíquido. Antes de usar hay que remover la suspensión para que se mezclen bien los componentes y obtener la homogeneidad del producto.
La dilución es la indicada por el fabricante y se deben seguir las pautas de manera rigurosa.
En la técnica de contraste simple la dilución ha de hacerse en función del segmento a explorar para que la opacificación pueda ser atravesada por los rayos X.
Se usa alto kilovoltaje. Ejemplos: solución de bario puro del 16% al 20% para enema opaco clásico; solución de bario puro del 25% al 30% en el tránsito gastroduodenal…
En la técnica de doble contraste se utiliza bario puro de alta densidad en suspensiones del 200% al 250% en el doble contraste gástrico o del 70% al 100% en el doble contraste de colon.
La cantidad de suspensión de contraste dependerá de la técnica y del volumen necesario para rellenar el segmento estudiado. Ejemplos: 100-150 mililitros para esófago, 150-250 ml para estómago-duodeno, 2000-2500 ml para enema opaco
Preparación de la sala radiográfica y del paciente
- La sala de exploración estará completamente preparada antes de que entre el paciente
- Ajustar los controles del equipo
- Disponer soportes para pies y hombros
- Comprobar el mecanismo de seriación de películas y el nivel de existencias de las películas
- Preparar la cantidad necesaria del medio de contraste
- Explicar al paciente todo lo relacionado con la prueba (sabor del bario, movimientos respiratorios, oscuridad de la sala…) y transmitirle serenidad para conseguir la máxima colaboración.