Los factores que modifican la excreción renal del fármaco

| 21 Diciembre, 2014 | 0 Comments

Situaciones fisiológicas (edad, embarazo,…)

  • En el neonato la filtración glomerular alcanza el valor del adulto hacia los 3-6 meses y la secreción tubular más tarde. En el anciano el número de glomérulos, flujo sanguíneo renal y filtración glomerular disminuyen en un 35%, lo cual puede agravarse con patologías añadidas como deshidratación, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), hipotensión, nefropatías, pielonefritis,…
  • Durante el embarazo el flujo sanguíneo y filtración glomerular aumentan en un 50% hacia el final del primer trimestre para normalizarse en el tercero.

Situaciones patológicas (enfermedades renales, hepáticas, cardiovasculares, respiratorias, endocrinas,…)

  • La insuficiencia renal disminuye la filtración glomerular y secreción tubular, lo cual puede agravarse en caso de fármacos nefrotóxicos como analgésicos, antifúngicos (anfotericina), antibióticos (polimixina, aminoglucósidos),…
  • La cirrosis puede acompañarse de alteraciones renales provocando retención de Na+ y H2O.
  • En la ICC el gasto cardíaco está disminuido así como el flujo renal.
  • En la enfermedad obstructiva pulmonar crónica (EPOC), la excreción de algunos fármacos está disminuida (Ejem: amikacina).
  • En la diabetes aumenta la excreción de algunos fármacos (penicilinas, amikacina, kanamicina,…), al igual que en hipertiroidismo (digoxina) y obesidad (aminoglucósidos, prednisolona, procainamida).

Category: Farmacología

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