Técnicas de Exploración Radiológica

Derrame pleural y con otras patologias

Tidito

Derrame    Pleural    sin    otro    hallazgo radiológico:

  • Tb
  • Cirrosis
  • Pancreatitis
  • Infarto pulmonar
  • Metástasis.

 

Derrame Pleural + Cardiomegalia:

  • Insuficiencia cardiaca: es la 1ª causa en frecuencia del derrame pleural.
  • Embolismo pulmonar.
  • Miocarditis-pericarditis (virus, tubercu- losis, fiebre reumática).

 

Derrame Pleural + Nódulos

  • Ca. Pulmón
  • Metástasis
  • Tuberculosis
  • Embolismo pulmonar

 

 Derrame    Pleural    +    ensanchamiento mediastinico

  • Linfoma
  • Ca. Pulmón
  • Tuberculosis

 

Derrame Pleural + Atelectasia

  • Ca pulmón
  • Postoperatorio, pacientes inmovilizados
  • Embolismo pulmonar
  • Masas abdominales
  • Fracturas costales

 

Derrame Pleural + Aumento de la Densidad Lobar

  • Neumonía (bacteriana, tuberculosa)
  • Embolismo pulmonar
  • Ca pulmón

 

Derrame    Pleural     +     hilio    pulmonar prominente

  • Embolismo pulmonar
  • Ca pulmón
  • Tuberculosis. Hongos
  • Sarcoidosis (raro)

 

Derrame Pleural recurrente o crónico

  • Tuberculosis
  • Artritis reumatoide
  • Colagenopatías
  • Neoplasia

 

DENSIDAD PLEURAL FOCAL Colección Líquida

•      «Tumor»  evanescente  en  cisuras, habitual en la insuficiencia cardiaca.

•      Desaparece rápidamente con trata- miento.

•      DP loculado

•      En ambos casos morfología redonda o lenticular.

 

 

 

Engrosamiento Pleural Focal (EP)

  • Es  una  reacción  cicatricial  de  la pleura          ante   cualquier   proceso agresivo (DP, empiema o hemotórax). Si            es  masivo  da lugar  a  un FIBROTORAX.
  • El grado de afectación puede variar desde un pinzamiento a un fibrotórax.

Un caso particular de EP son las placas pleurales en relación con la exposición al asbesto con un periodo medio de latencia de 15 años.

Formadas por tejido conectivo localizadas en la pleura parietal.

Se localizan más frecuentemente en las paredes laterales y posteriores entre la 7ª y la 10ª costillas con un tamaño inferior a 1 cm de grosor.

Es importante su diagnóstico por la mayor tendencia que presentan los pacientes para  desarrollar  Ca  de  pulmón  y mesoteliomas malignos.

Pueden calcificar.

Las calcificaciones pleurales habi- tualmente orientan a patología benigna y limitan el diagnóstico diferencial (DD):

  • Hª clínica de empiema crónico (TB, bacteriano, etc.)
  • Hemotórax traumático
  • Exposición a asbesto

 

El EP apical o casquete apical puede ser:

  • Inflamatorio
    • tuberculosis, empiema
    • fibrosis post-irradiación
  • Lipomatosis
  • Tumor de Pancoast