Atelectasias lobares
ATELECTASIAS LOBARES Lóbulo superior derecho
Dada la hiperinsuflación del lóbulo inferior, se colapsa hacia arriba y adentro, produciéndose una elevación de la cisura menor, resultando una opacidad de aspecto triangular.
Si el colapso es muy marcado hace el signo de la silueta con el mediastino superior.
Se suele elevar el hilio derecho, atrae a la traquea, se hiperinsufla el lóbulo medio e inferior y se eleva el hemidiafragma.
En RX Lat., además de los signos anteriormente descritos, se ve un desplazamiento anterior de la porción superior de la cisura mayor.
Lóbulo superior izquierdo
Debido a la hiperinsuflación del lóbulo inferior, se colapsa hacia adelante y arriba.
En la RX postero-anterior, existe un aumento de densidad que borra el cayado aórtico, el borde cardiaco superior izquierdo y el resto del borde cardiaco izquierdo. En ésta situación, el vértice pulmonar puede seguir viéndose ventilado por hiperextensión del segmento superior del lóbulo inferior.
El hilio izquierdo se eleva, la traquea se desplaza hacia la izquierda, si es importante la atelectasia, puede verse la herniación del lóbulo superior derecho hacia el lado de la atelectasia y puede existir elevación diafragmática.
En RX Lat., toda la cisura mayor aparece desplazada hacia adelante, observándose como una línea bien definida que limita posteriormente a la atelectasia.
Lóbulo medio
En la RX PA, puede verse únicamente como un aumento de densidad, que borra el borde cardíaco derecho, mejor visualizado en proyección lordótica.
A veces, se asocia a un desplazamiento inferior de la cisura menor. El desplazamiento hiliar, suele ser escaso.
La RX Lat., evidencia una aproximación de la cisura menor y de la porción inferior de la cisura mayor, dando una densidad triangular de vértice dirigido al hilio localizado en la silueta cardiaca.
Lóbulos inferiores
Se colapsan hacia abajo, atrás, y medialmente hacia la columna, manteniendo su conexión con el hilio originando una cuña mediastínica de aspecto triangular.
El borde cardiaco se ve en el colapso de los lóbulos inferiores, sin embargo el borde izquierdo de la aorta ascendente, el diafragma, y la parte posterior del corazón estarán borrados.
El hilio ipsilateral está descendido, y, el hemidiafragma homolateral elevado.
En RX Lat., la cisura mayor está desplazada posteriormente y hacia abajo. A veces se ve solo un aumento de densidad sobre la columna vertebral o un borramiento del área posterior del diafragma.